Транспозиция уретры
Большинство женщин хотя бы раз в жизни переносили острый цистит и знакомы с его симптомами: учащённое мочеиспускание с резями, ложные позывы (при ненаполненном мочевом пузыре), тупая боль внизу живота. Обычно при этом достаточно однократного назначения антибактериальной терапии. В случае часто рецидивирующего цистита лечение включает более длительный курс антибиотиков, назначенный в соответствии с результатом бактериологического исследования мочи, а также патогенетическую и симптоматическую терапию препаратами, снимающими воспаления и устраняющими частые позывы, боль и дискомфорт.
Тем не менее, если цистит ассоциирован с анатомической причиной – врождённой дистопией уретры, даже самая эффективная консервативная терапия будет давать лишь временный эффект. Под дистопией уретры подразумевается расположение наружного отверстия уретры не в его нормальном месте, а глубже во влагалище. В таком случае при половом акте вероятность проникновения условно-патогенной флоры, постоянно присутствующей на поверхности тела, в мочевые пути гораздо выше. Второй анатомический фактор, предрасполагающий к частому рецидивированию цистита – это наличие уретро-гименальных паек, которые способствуют ещё большему смещению уретры вместе с окружающими тканями. Заподозрить эти патологические изменения можно в случае частого рецидивирования цистита, связанного именно с половыми актами, то есть наступающего в течение 1-2 суток после них (в тяжёлых случаях – практически после каждого коитуса). При этом какие-либо другие факторы, например, переохлаждение, не имеют столь чёткой связи с обострением. Окончательный диагноз выставляет врач-уролог на основании анализов, а также осмотра на кресле. В отдельных сложных случаях может потребоваться выполнение цистоскопии.
Если были диагностированы вышеописанные патологические изменения, поможет только хирургическое лечение – операция транспозиции уретры. Смысл операции заключается в переносе наружного отверстия уретры в более дистальный отдел влагалища, где при половом акте не будет происходить его смещение. Кроме того, при наличии уретро-гименальных спаек, выполняется их рассечение. Данная операция производится достаточно быстро, и, если выполняется опытным хирургом, чаще всего не связана с риском серьёзных осложнений. Наиболее адекватное обезболивание для данного вмешательства обеспечивает спинномозговая анестезия, хотя, операция может быть выполнена и под местной анестезией. Длительность пребывания в стационаре после операции составляет 2-3 дня, госпитализация осуществляется в день выполнения пособия. Период полного восстановления занимает порядка 1 месяца, после чего можно вести половую жизнь.