Врожденное искривление полового члена

Большинство людей в той или иной степени асимметричны, и половой член не является исключением. Чаще всего он не является строго прямым, а имеет незначительное отклонение по горизонтали или вертикали, что не вызывает проблем при ведении половой жизни и не выглядит косметическим недостатком. Когда эта асимметрия выражена более значительно, настолько, что вызывает дискомфорт или боль при попытке осуществления полового акта, либо делает его неосуществимым, можно говорить об искривлении пениса как о заболевании. Причиной искривления обычно является локальные поражения белочной оболочки, которые приводят к изменению её эластичности, в результате чего при эрекции её растяжение происходит неравномерно. Это поражение может быть следствием механической травмы (ушиб или перелом полового члена), а также ряда заболеваний, наиболее частое из которых – болезнь Пейрони. Кроме того, искривление может явиться следствием воспалительной реакции ткани полового члена на введение препаратов при эректильной дисфункции.

Врождённое искривление полового члена встречается гораздо реже. Какого-то специфического фактора риска для данного заболевания не установлено. Тем не менее, как любой порок развития, данная нозология может быть ассоциирована с такими известными тератогенными факторами, как приём родителями ребёнка некоторых медикаментов, курение, алкоголизм, наркомания, облучение и т.д. Врождённое искривление часто присутствует одновременно с другими аномалиями развития мочеполовой системы, например, гипоспадией и эписпадией. С другой стороны, при отсутствии других изменений, само по себе врождённое искривление обычно оказывается не диагностированным до периода полового созревания, так как чётко определяется только во время эрекции. Диагностировать искривление без наступления эрекции удаётся только при значительной его выраженности. Непосредственных причин врождённого искривления две: это неправильное развитие белочной оболочки (её различная эластичность или разная толщина), или несимметричное развитие кавернозных тел. Может также иметь место сочетание этих факторов.

Лечение врождённого искривления только хирургическое. Здесь важен индивидуальный подход с учётом анатомии и желания пациента, а также комплексная оценка ситуации. При наличии нескольких патологий развития целесообразна их одномоментная коррекция. Наиболее малоинвазивная и технически простая операция при изолированном искривлении – это пликация (формирование складки) белочной оболочки на противоположной искривлению стороне. Но важно учитывать, что это вмешательство приведён к некоторому укорочению полового члена.

Врожденное и приобретенное искривление

Искривлением полового члена, в современной медицине, считается эректильная деформация пениса. Во время эрекции половой член имеет изгиб вверх, вниз или в сторону, а в некоторых случаях деформируется в нескольких направлениях. Другими словами, в состоянии возбуждения пенис мужчины приобретает кривую форму. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной.

Причины

Врожденные искривления могут быть вызваны асимметричным развитием кавернозных тел, в результате чего пенис искривляется в сторону более короткого участка, или патологией белочной оболочки, когда пенис отклоняется в сторону ее более растяжимого участка. В некоторых случаях формируется гипоплазия уретры или асимметрия фасций полового члена, что также приводит к искривлениям различной величины. Развитию подобных анатомических изменений у взрослого мужчины способствует гормональный дисбаланс во внутриутробном периоде и во время раннего пубертата. Имеются данные о случаях семейной предрасположенности, когда отцы и сыновья имеют данное состояние.

Эпидемиология

Частота встречаемости врожденного искривление полового члена составляет 0,6 на 1000 населения. Впервые патология проявляется в период полового созревания. К сожалению, не все пациенты обращаются к врачу с этой проблемой из-за стеснения, отсутствия знаний о нормальной анатомии половых органов или убеждения, что искривление не лечится.

Классификация врожденных искривлений:

По механизму развития:

1. искривления, возникшие в результате дефекта развития кавернозных тел и белочной оболочки 
2. искривления, возникшие в результате дефекта пенильной части уретры и фасций полового члена

По направлению:

• латеральное (боковое, пенис отклоняется вбок, чаще при дефекте кавернозных тел)
• вентральное (пенис отклоняется вниз, чаще при дефекте развития уретры)
• дорсальное (пенис отклоняется вверх)
• комбинированное

Симптомы

Пациенты обращаются к врачу с жалобами на визуальную асимметрию полового члена заметную во времени возбуждения, трудности при введение члена во влагалище во время полового акта и иногда на болезненные ощущения. Несмотря на сохранную эректильную функцию, искривление доставляет мужчине психологический дискомфорт и затрудняет сексуальную жизнь.

Диагностика данной патологии достаточно проста:

1. Необходимо тщательно собрать анамнез и пропальпировать пенис для исключения приобретенного искривления.
2. Пациент в домашних условиях делает фотографии пениса в состоянии эрекции в прямой и боковой проекции, с помощью которых врач определяет направление и угол искривления. Для создания искусственной эрекции на приеме может быть использован специальный безопасный вакуумный аппарат.
3. Ультразвуковое исследование полового члена проводится для визуализации кавернозных тел, белочной оболочки, а также состояния и проходимости сосудов. Исследование не требует дополнительной подготовки.