Лечение стриктуры уретры

Стриктура уретры значительно влияет на качество жизни пациентов и общее состояние здоровья. Метод лечения стриктуры уретры подбирается индивидуально в зависимости от локализации, степени и протяженности рубцово-склеротических процессов и других особенностей пациента.

Бужирование уретры

Бужирование уретры при стриктуре не является радикальным методом лечения. В большинстве случаев, эффект от лечения временный. Суть процедуры заключается в растяжении зоны стриктуры (рисунок 1) (расширение уретры) при помощи специальных бужей. Данный метод оптимален для простых, одиночных и непротяженных стриктур, в особенности у ослабленных пациентов.

Рубцовые изменения в уретре. Лечение стриктуры уретры

Рисунок 1 – рубцовые изменения в уретре

Буж представляет собой металлический или пластмассовый инструмент, предназначенный для расширения трубчатых органов таких как уретра. При бужировании стриктур уретры, буж вводится в канал, с каждой процедурой используется насадка с большим диаметром. (рисунок 2)

Уретральные бужи - лечение стриктуры уретры

Рисунок 2 – уретральные бужи

Противопоказанием к проведению манипуляции могут быть острые воспалительные процессы — уретрит, простатит и т.д.

Недостатком бужирования является высокая частота рецидивов, в связи с чем, данный метод лечения следует применять при наличии чётких показаний.

Внутренняя оптическая уретротомия

Малоинвазивный метод лечения при коротких стриктурах луковичного отдела уретры нетравматической этиологии. Производится рассечение стриктуры «холодным ножом» или лазером. После процедуры устанавливается уретральный катетер. Эффективность данного метода колеблется от 25 до 80%. Если после оптической уретротомии возник рецидив, то повторное эндоскопическое рассечение стриктуры сопряжено с крайне высоким риском рецидива заболевания.

Неэффективность бужирований уретры и/или оптических уретротомий является показанием для уретропластики.

Рассечение стриктуры уретры лазером - лечение стриктуры уретры

Рисунок 3 – рассечение стриктуры уретры лазером.

Уретропластика является хирургической операцией целью которой является восстановления нормального просвета уретры что в свою очередь избавляет пациента от нарушения мочеиспускания. В арсенале хирургов имеются два вида уретропластики: анастомотическая и заместительная.

Анастомотическая уретропластика:

  • Уретро-уретральный анастомоз конец в конец (операция Хольцова-Мориона). Одна из самых эффективных операций при стриктурах уретры. Эффективность приближается к 100%. Данная операция наиболее показана при коротких стриктурах луковичного отдела уретры травматической этиологии.
  • Уретро-простатический анастомоз – данная операция выполняется при стриктурах и облитерациях мембранозного отдела уретры (как правило, в результате перелома костей таза). Эффективность приближается к 90%.

Заместительная уретропластика применяется при протяженных стриктурах уретры, а также при коротких стриктурах нетравматической этиологии. При заместительной уретропластике мочеиспускательный канал рассекается вдоль стриктуры. Диаметр уретры увеличивается за счет специальной вставки (фрагмент ткани), который «вшивается» в разрез уретры. (рисунок 4)

Буккальная пластика луковичного отдела уретры - лечение стриктуры уретры

Рисунок 4 – буккальная пластика луковичного отдела уретры

В качестве вставки используются собственные ткани пациента, которые приживаются без осложнений и не оставляют после забора выраженный косметический дефект.

К таким тканям относятся:

  • кожа крайней плоти;
  • слизистая оболочка щеки (буккальная уретропластика);

Альтернативным, щадящим для пациента подходом, в скором времени, может стать использование тканевой инженерии для создания биоинженерных эквивалентов повреждённых тканей уретры.

Профилактика и осложнения при несвоевременном лечении стриктуры уретры

При несвоевременном лечении стриктуры уретры может возникнуть немалое количество осложнений (инфекции, камни мочевого пузыря, дивертикулы уретры, уретральная фистула, эпидидимит, простатит).

При своевременной диагностике и лечении, прогноз благоприятный. После операции пациент должен проходить периодические осмотры у врача-уролога. Следует не забывать о профилактических мерах, ведь, как известно, легче предупредить, чем лечить. Важно вовремя и в полной мере пролечивать заболевания половых органов и мочевыводящего тракта, избегать травм и неблагоприятных воздействий на мочеиспускательный канал, а также использовать средства индивидуальной защиты при половых контактах.

В нашей клинике мы выполняем весь спектр оперативных вмешательств при стриктурах мочеиспускательного канала. Используются новые технологии, специальный хирургический инструментарий и шовный материал.

Нашими специалистами ведутся научные исследования по внедрению возможностей регенеративной медицины и тканевой инженерии при лечении пациентов со стриктурами уретры. В условиях нашей клиники, впервые в России, выполнена тканеинженерная заместительная уретропластика взрослому пациенту.

Если у Вас и ваших близких есть вопросы, связанные со стриктурами мочеиспускательного канала, то Вы можете задать их нашим специалистам.

На данный момент нет содержимого, классифицированного этим термином.

Задать вопрос

Filtered HTML

  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Разрешённые HTML-теги: <a> <em> <strong> <cite> <blockquote> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Filtered HTML

  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Разрешённые HTML-теги: <a> <em> <strong> <cite> <blockquote> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.
Новости
15 октября 2018, 14:44
методика соединения трубок при имплантации фаллопротеза
Урологи из США предложили альтернативный способ соединения трубок при имплантации гидравлического фаллопротеза. Некоторых пациентов беспокоит, что после размещения гидравлического импланта под кожей у основания полового члена можно прощупать одну из трубок, идущих к протезу в кавернозном теле, что...
12 октября 2018, 14:43
гидравлический имплант полового члена
Гидравлические пенильные импланты могут расширять кавернозные тела. Многим пациентам, которым выполняется замена гидравлического пенильного протеза, приходиться менять размер цилиндров на больший. Это позволяет предположить, что фаллопротез может расширять ткани кавернозных тел и приводить к...