Протезирование яичек

История протезирования яичек

Первый публикация о протезе яичка был представлен Гирсданским и Ньюманом в 1941 году. Они использовали овальный имплантат из материала Vitallium. Vitallium - широко используемый биоинертный материал, который представляет собой сплав кобальта, хрома и молибдена, используемый в стоматологии и ортопедической хирургии. За их работой следовали другие, в которых использовали множество веществ, включая луцит, стекло, гельфой, дакрон, полиэтелен и силикон. Первое коммерчески доступное устройство состояло из силиконовой оболочки, заполненной силиконовым гелем. Это было наиболее часто имплантированное устройство в 1973 - 1992 годах. Скорее всего, из-за законодательства и противоречий, связанных с утечкой силиконового геля из грудных имплантатов, производители гелеобразного силиконового протеза остановили производство этих изделий в 1992 году.

Нет опубликованных данных, свидетельствующих о том, что силиконовое протезирование вызывает какие – либо проблемы со здоровьем у человека. Однако беспокойство заключается в том, что силикон или силиконовый гель, который использовался в старых протезных устройствах, просачивается из имплантата и действует как антиген, инородное тело, которое активирует иммунную систему, тем самым вызывая аутоиммунное заболевание. Аутоиммунное заболевание - это процесс, при котором собственная иммунная система организма действует против себя, вызывая воспаление и рубцевание в здоровых тканях.

Важно отметить, что все описанные процессы связаны с силиконовыми грудными имплантатами, но не с силиконовыми протезами яичка.

Показания для имплантации

Имплантаты яичек могут быть подходящим выбором для детей с неопущенными яичками – крипторхизме, аплазии яичка или его перекруте. Перекрут яичка – скручивание семенного канатика одного или обоих яичек, которое может привести к некрозу, требующему удаления яичка. Взрослые мужчины также подвержены перекруту яичка в дополнение к другим травматическим повреждениям, а также к раку яичка. Все эти заболевания могут потребовать удаления яичка. В случае крипторхизма предпринимается попытка найти и удалить неопущеное яичко. Кроме того, мужчины, у которых есть очень маленькие, не функционирующие яички, могут быть кандидатами на установку имплантата яичка.

Противопоказания к протезированию яичек

Существует несколько условий, которые могут увеличить риск получения травм от имплантатов яичек или затруднить имплантацию протеза. Противопоказания включают: инфекцию, склеротичекие изменения в мошонке и не выявленный рак яичка. Важно знать, что имплантированный имплантат предназначен исключительно для косметических целей и никоим образом не функционирует как естественное яичко.

Типы имплантов

В настоящее время широко доступны два типа имплантатов.

Протез фирмы Coloplast, заполненный физиологическим раствором. Этот протез имеет одинаковую с настоящим яичком массу, форму и мягкость. Он поставляется в четырех размерах - очень маленький, маленький, средний и большой. Имплантат выполнен из формованной силиконовой эластомерной оболочки толщиной примерно 0,035 дюйма. Его не видно на рентгеновском снимке. Устройство заполняется физиологическим раствором во время операции, непосредственно перед имплантацией - на одном конце имплантата есть клапан, который позволяет заполнять протез стерильным раствором. На противоположном конце имплантата находится вкладыш из силиконового эластомера, который позволяет накладывать шов и закреплять имплантат в заданное положение, если это необходимо.

Твердый протез Coloplast. Выполнен в пяти размерах: сверхмаленький, маленький, средний, большой, очень большой. Устройство состоит из формованной оболочки из силиконового эластомера толщиной от 0,012 до 0,018 дюйма, заполненной отвердевшим силиконовым эластомером.

Техника операции

Как и при любой хирургической процедуре, существуют такие риски, как инфекция, долгое заживление ран, скопление жидкости, образование гематомы (скопление крови в полости мошонки и подкожно), кровотечение и возможные осложнения анестезии. Эти осложнения встречаются редко. Определенные риски, которые могут быть связаны с силиконовым гелем, не будут возникать при использовании новых устройств, заполненных физиологическим раствором, твердые или силиконовые эластомерные устройства.

Существует несколько различных принятых хирургических подходов, которые можно использовать для вставки имплантата. Важно знать, что имплантация протеза яичка может быть не одноразовой процедурой. Любые осложнения от операции могут потребовать дополнительных процедур.

Наиболее часто применяемая методика: обычно операция проводится под местной анестезией. Разрез кожи и оболочек мошонки с косметической целью производится в естественной пахово-мошоночной складке. Особым зажимом создают подкожный карман, в который помещают имплантат. Рану послойно ушивают. На кожу накладывают внутрикожный косметический шов. На мошонку наклеивают стерильную повязку. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибактериальную, противовоспалительную и обезболивающую терапию. Швы после данной операции снимают обычно на 7-8 сутки. Срок нахождения в стационаре составляет обычно 3 дня. Результат протезирования яичек сохраняется пожизненно.