Фимоз

Под фимозом подразумевают сужение отверстия крайней плоти, препятствующее обнажению головки пениса.

Фимоз - у детей до 6 месяцев выявляется в 96%, что является физиологическим состоянием, к 6 месячному возрасту обнажается головка свободно у 20% детей, к первому году у 50%, к 3-х летнему возрасту у 89 % детей начинает смещаться.  Мальчикам до 3-х лет не рекомендовано выполнение обрезания по поводу лечения фимоза. У 6-9 летних встречается в 8%, а у юношей в возрасте 16-18 лет встречается в 1%. У мужчин фимоз встречается как врожденный, так приобретенный, вследствие различных причин.

Причины возникновения фимоза у мужчин

• Рубцовые изменения вследствие травматических повреждения крайней плоти (разрезы, нарушение целостности ткани крайней плоти, термические ожоги, химические ожоги различными растворами), приводящие к рубцеванию и деформации крайней плоти пениса.
• Воспалительные заболевания (баланопостит).
• Индивидуальные особенности развития мочеполовой системы.

Проявление фимоза

Боль не является основной жалобой так, как при 1 и 2 степени боль возникает лишь во время эрекции, при натягивании крайней плоти, данные жалобы отсутствуют при 3-4 степени фимоза так, как крайняя плоть не обнажает головку во время эрекции, 3-4 степени фимоз так же проявляется затруднением мочевыделения из-за малого размера раскрытия крайней плоти, моча во время мочеиспускания вытекает каплями.
У мужчин отмечается снижение сексуального влечения, вследствие возникновения боли во время сексуального контакта.

Осложнения

Парафимоз: это ущемление головки полового члена тканью крайней плотью во время эрекции полового члена, а также при насильственном раскрытии головки полового члена при фимозе 3-4 степени. При парафимозе наблюдается ярко выраженная болевая симптоматика с отеком головки пениса, парафимоз является абсолютным показанием к экстренной медицинской помощи.  Выделяют оперативное и консервативное лечения парафимоза. При консервативном методе выполняется попытка вправления головки пениса. Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного метода, при длительном течение парафимоза, выполняется циркумцизио.

Баланит и баланопостит: воспаление головки и крайней плоти полового члена. Больные жалуются на покраснение, болезненность, жжение головки полового члена и в области крайней плоти.

Лечение фимоза

Консервативное лечение: ручное растяжение, который эффективно при не осложненном течение заболевания, терапия кортекостероидными мазями.

Оперативное лечение показано при осложненном течение заболевания сопровождающемся нарушением мочеиспускания, частыми воспалительными заболеваниями, при возникновении парафимоза.

Одним из лучших методов лечения фимоза, является операция циркумцизия - круговое иссечение крайней плоти.

Обрезание (циркумцизия), данная операция осуществляется под местным наркозом, анестетиком обкалывают кожу пениса, что приводит к временной потере чувствительности в месте предполагаемого оперативного вмешательства. Пациент во время операции находится в сознании. Хирург накладывает зажимы на крайнюю плоть, после ее натягивает, скальпелем (либо ножницами) иссекается до уздечки. Уздечка пениса - это кожная складка, фиксирующая крайнюю плоть к члену, как правило, не пересекается, но, если имеется ее сужение, тогда одномоментно с обрезанием производится и пластика уздечки. После удаления крайней плоти, оставшийся кожный дефект ушивается рассасывающимися нитями поэтому после операции, снимать швы не нужно. На место наложения швов накладывается повязка.